Új „sárga lámpa” az egészségügyi jogviszony-ellenőrzésben

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2016. július 15. napjától új „lámpaszínt”, sárga lámpát vezetett be az egészségügyi jogviszony-ellenőrzésben, az eddigi piros, zöld és barna színek mellé.tb_sarga_lampa.jpeg

Ennek indoka, hogy azok, akik az egészségügyi szolgáltatásra megállapodást kötöttek (mert például nem állnak munkaviszonyban vagy szünetel a biztosítási jogviszonyuk), csak korlátozottan jogosultak egészségügyi szolgáltatásokra: a sürgősségi fogászati ellátás kivételével nem jogosultak sem fogászati, sem külföldi gyógykezelésre, illetve a transzplantációs várólistára sem kerülhetnek fel. Ezen túlmenően a megállapodás fizetője (kedvezményezettje) a megállapodás megkötését követően – amennyiben nem került sor a türelmi idő megváltására – a sürgősségi ellátás kivételével kizárólag a hatodik – 2016. augusztus 1.-jétől a huszonnegyedik – hónap első napjától veheti igénybe a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatásokat. A megállapodás türelmi ideje alatt a jogviszony-ellenőrzés során a TAJ-hoz tartozó lámpa színe barna lesz, de amennyiben az érintett személynek van érvényes megállapodása, úgy a sürgősség körébe tartozó ellátásokat az érvényes TAJ-jal rendelkező biztosítottakhoz hasonlóan kell jelenteniük az egészségügyi szolgáltatóknak.

Az új sárga „lámpaszín” bevezetése azért is fontos, mert az egészségügyi szolgáltató (pl. orvos, kórház) számára nem csak arról ad tájékoztatást, hogy az illető beteg megállapodás alapján jogosult ellátásra, de feltüntetésre kerülnek azok az ellátás-típusok is, amelyekre az adott személy nem jogosult.

(Forrás: www.oep.hu)

 

Hozzászólás