Új „sárga lámpa” az egészségügyi jogviszony-ellenőrzésben

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2016. július 15. napjától új „lámpaszínt”, sárga lámpát vezetett be az egészségügyi jogviszony-ellenőrzésben, az eddigi piros, zöld és barna színek mellé.tb_sarga_lampa.jpeg

Ennek indoka, hogy azok, akik az egészségügyi szolgáltatásra megállapodást kötöttek (mert például nem állnak munkaviszonyban vagy szünetel a biztosítási jogviszonyuk), csak korlátozottan jogosultak egészségügyi szolgáltatásokra: a sürgősségi fogászati ellátás kivételével nem jogosultak sem fogászati, sem külföldi gyógykezelésre, illetve a transzplantációs várólistára sem kerülhetnek fel. Ezen túlmenően a megállapodás fizetője (kedvezményezettje) a megállapodás megkötését követően – amennyiben nem került sor a türelmi idő megváltására – a sürgősségi ellátás kivételével kizárólag a hatodik – 2016. augusztus 1.-jétől a huszonnegyedik – hónap első napjától veheti igénybe a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatásokat. A megállapodás türelmi ideje alatt a jogviszony-ellenőrzés során a TAJ-hoz tartozó lámpa színe barna lesz, de amennyiben az érintett személynek van érvényes megállapodása, úgy a sürgősség körébe tartozó ellátásokat az érvényes TAJ-jal rendelkező biztosítottakhoz hasonlóan kell jelenteniük az egészségügyi szolgáltatóknak.

Az új sárga „lámpaszín” bevezetése azért is fontos, mert az egészségügyi szolgáltató (pl. orvos, kórház) számára nem csak arról ad tájékoztatást, hogy az illető beteg megállapodás alapján jogosult ellátásra, de feltüntetésre kerülnek azok az ellátás-típusok is, amelyekre az adott személy nem jogosult.

(Forrás: www.oep.hu)

 

A társadalombiztosítási hatóságokat érintő szervezeti átalakítások

 

A 1312/2016. (VI. 13.) Korm. határozat 2016. június 13-án került kihirdetésre , amely jelentős átalakításokat jelent majd a társadalombiztosítás rendszerében.

Mindenekelőtt, az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság névváltoztatással Nemzeti Családtámogatási és Társadalombiztosítási Hivatalként működik tovább 2017. január 1-jétől, amely átveszi az  Országos Egészségbiztosítási Pénztár pénzbeli ellátásokkal, baleseti táppénzzel és utazási költségtérítéssel kapcsolatos feladatait. Ezzel párhuzamosan az Országos Egészségbiztosítási Pénztár jogutódlással – az  Emberi Erőforrások Minisztériumába történő beolvadással – megszűnik 2016. december 31. napjával.

oep_megszunes_2017

A Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal jogutódlással megszűnik 2017. január 1-jével; központi szerve Budapest Főváros Kormányhivatalába, a  fővároson kívüli szervezeti egységei a  szervezeti egység székhelye szerinti megyei kormányhivatalba beolvadással szűnnek meg.

Az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ jogutódlással – az  Emberi Erőforrások Minisztériumába történő beolvadással – szintén megszűnik 2017. január 1-jével.

A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet, Országos Közegészségügyi Központ, valamint Országos Epidemiológiai Központ jogutódlással – az Állami Egészségügyi Ellátó Központba történő beolvadással – megszűnnek 2017. március 31-ével.

A Nemzeti Családtámogatási és Társadalombiztosítási Hivatal jogutódlással – a Magyar Államkincstárba történő beolvadással – megszűnik 2017. március 31-ével.